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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 11 （October 2011）

胃と腸 46巻11号（2011年10月発行）

Japanese English

今月の主題十二指腸の腫瘍性病変

主題

腹腔鏡補助下十二指腸全層切除術の現状 Laparoscopic-Endoscopic Cooperative Surgery for Duodenal Tumors 髙田学 ¹ , 佐近雅宏 ² , 沖田浩一 ¹ , 岡田正夫 ¹ , 松村美穂 ¹ , 宗像康博 ¹ , 立岩伸之 ³ , 須澤兼一 ³ , 長谷部修 ³ Manabu Takata ¹ , Masahiro Sakon ² , Kouichi Okita ¹ , Masao Okada ¹ , Miho Matsumura ¹ , Yasuhiro Munakata ¹ , Nobuyuki Tateiwa ³ , Kenichi Suzawa ³ , Osamu Hasebe ³ ¹長野市民病院外科 ²岡谷市民病院外科 ³長野市民病院消化器科 ¹Department of Surgery, Nagano Municipal Hospital, Nagano, Japan ²Department of Surgery, Okaya Municipal Hospital, Okaya, Japan ³Department of Gastroenterology, Nagano Municipal Hospital, Nagano, Japan キーワード：十二指腸腫瘍 , 腹腔鏡手術 , 術中内視鏡 , LECS , 十二指腸全層切除 Keyword: 十二指腸腫瘍 , 腹腔鏡手術 , 術中内視鏡 , LECS , 十二指腸全層切除 pp.1678-1683

発行日 2011年10月25日 Published Date 2011/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102386

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　腹腔鏡補助下十二指腸全層切除術は内視鏡・腹腔鏡双方の切離デバイスを用いて互いの欠点を相補する有用な手技である．2008年12月から2010年12月の間に5例の腹腔鏡補助下十二指腸全層切除術を経験した．GISTが1例，粘膜内癌が1例，他は高度異型腺腫で，大きさは10mm程度であった．1例は術後膵液漏から再手術となったが，術後の検討で十二指腸壁と膵実質の生理的癒着部に切離線がかかったことが原因と考えられた．本手術の適応は腸管の約半周まで，切除部分と膵頭部との関係を考慮して決定すべきである．

　LECS（laparoscopic-endoscopic cooperative surgery）procedure appears to be feasible and useful for resection of duodenal tumors. Five patients have undergone LECS since December 2008. The diameters of their lesions were about 10mm. Histopathologic studies revealed three of them were tubular adenoma with moderate-to-severe dysplasia, one was a mucosal adenocarcinoma and the other was a gastrointestinal stromal tumor. Only one of the cases gave trouble and another operation was performed for it five days later because of stromal leakage. We concluded that the defect of this patient's duodenum was too close to the pancreatic head. The suture line should be limited one half of the lumen and free from the pancreatic head for a safe LECS procedure.