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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 11 （October 2011）

胃と腸 46巻11号（2011年10月発行）

Japanese English

今月の主題十二指腸の腫瘍性病変

主題

十二指腸における非乳頭部腫瘍に対するEMR，ESDの現状と問題点 Clinical Issues of Duodenal EMR/ESD 小野裕之 ¹ , 野中哲 ² , 上堂文也 ³ , 貝瀬満 ⁴ , 小山恒男 ⁵ , 土山寿志 ⁶ , 粉川敦史 ⁷ , 金子和弘 ⁸ , 小田島慎也 ⁹ , 田辺聡 ¹⁰ , 豊永高史 ¹¹ , 平澤俊明 ¹² , 道田知樹 ¹³ Hiroyuki Ono ¹ , Satoru Nonaka ² , Noriya Uedo ³ , Mitsuru Kaise ⁴ , Tsuneo Oyama ⁵ , Hisashi Doyama ⁶ , Atsushi Kokawa ⁷ , Kazuhiro Kaneko ⁸ , Shinya Kodashima ⁹ , Satoshi Tanabe ¹⁰ , Takashi Toyonaga ¹¹ , Toshiaki Hirasawa ¹² , Tomoki Michida ¹³ ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院内視鏡部 ³大阪府立成人病センター消化器内科 ⁴虎の門病院消化器内科 ⁵佐久総合病院胃腸科 ⁶石川県立中央病院消化器内科 ⁷横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター ⁸国立がん研究センター東病院内視鏡部 ⁹東京大学光学医療診療部 ¹⁰北里大学東病院消化器内科 ¹¹神戸大学光学医療診療部 ¹²がん研有明病院消化器センター ¹³大阪厚生年金病院消化器内科 ¹Department of Endoscopy, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan ²Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ³Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases, Osaka, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital, Tokyo ⁵Department of Gastroenterology, Saku Central Hospital, Saku, Japan ⁶Department of Gastroenterology, Ishikawa Prefectural Central Hospital, Kanazawa, Japan ⁷Gastrointestinal Center, Yokohama City University Medical Center, Yokohama, Japan ⁸Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital East, Kashiwa, Japan ⁹Department of Gastroenterol Endoscopy, Tokyo University, Tokyo ¹⁰Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital, Sagamihara, Japan ¹¹Department of Endoscopy, Kobe University Hospital, Kobe, Japan ¹²Gastrointestinal Center, Cancer Institute Hospital, Tokyo ¹³Department of Gastroenterology, Osaka Kousei Nenkin Hospital, Osaka, Japan キーワード：十二指腸 , ESD , EMR , 内視鏡切除 Keyword: 十二指腸 , ESD , EMR , 内視鏡切除 pp.1669-1677

発行日 2011年10月25日 Published Date 2011/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102385

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要旨　乳頭部腫瘍を除く十二指腸腫瘍の内視鏡切除例について13施設にアンケート調査を行い，421例を集計した．穿孔例は12％（52/421），うち術中穿孔が9.3％（39/421），遅発性穿孔が3.1％（13/421）であった．手技別にみると，EMRでは3.9％（10/254），ESDでは24％（40/167），遅発性穿孔もそれぞれ1.2％，6％と，ESDで高かった．部位別にみると，球部と下行脚以深では穿孔全体では差がないが，遅発性穿孔に限ると，球部0.8％に対して下行脚以深4.1％と高い頻度でみられた．後出血は6.7％（28/421）であった．緊急手術は，2.6％（11/421）に認められた．術中穿孔例中で緊急手術となった症例は18％（7/39），同様に遅発性穿孔で23％（3/13），後出血で3.6％（1/28）に認められた．

　We conducted a survey（involving 13 medical facilities）concerning the results of endoscopic resection in a total of 421 cases, but papilla tumors of the duodenum were not included in our survey. Perforated cases were 12％（52/421）of the total, 9.3％ were of intraoperative perforation（39/421）, 3.1％ were of delayed perforation（13/421）, respectively. By procedure, intraoperative perforation was 3.9％ in EMR（10/254）, 24％ in ESD（40/167）and delayed perforation was 1.2％and 6％ respectively. By region, delayed peforation was 0.8％ in the duodenal bulb and 4.1％ in the duodenal second and third portion. Hemorrhage occurred in 6.7％（28/421）and emergency surgery was carried out in 2.6％（11/421）of cases. In cases of emergency surgery intraoperative perforation occurred in 18％（7/39）and delayed perforation occurred in 23％ as well（3/13）. Post operative hemorrhage occurred in 3.6％（1/28）.