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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 46, Issue 4 （April 2011）

胃と腸 46巻4号（2011年4月発行）

Japanese English

今月の主題大腸鋸歯状病変と癌化

ノート

10mm以上鋸歯状病変の内視鏡診断―LHPとSSA/Pは同一病変か? Magnifying Endoscopic Diagnosis in Large Serrated Lesion:LHP vs. SSA/P 藤井隆広 ¹ , 藤盛孝博 ² Takahiro Fujii ¹ , Takahiro Fujimori ² ¹藤井隆広クリニック ²獨協医科大学病理学（人体分子） ¹Takahiro Fujii Clinic, Tokyo ²Department of Molecular and Surgical Pathology, Dokkyo Medical University School of Medicine, Tochigi, Japan キーワード： large hyperplastic polyp , sessile serrated adenoma/polyp , hyperplastic polyp , traditional serrated adenoma Keyword: large hyperplastic polyp , sessile serrated adenoma/polyp , hyperplastic polyp , traditional serrated adenoma pp.449-457

発行日 2011年4月25日 Published Date 2011/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403102183

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨　2003年7月～2010年12月の間に内視鏡的に完全切除された10mm以上の鋸歯状病変220病変を，WHOの病理診断基準に基づきTSA，HP，SSA/Pに分類する見直し診断を行った．LHP（large hyperplastic polyp）に相当する病変は195病変であり，そのうちHPが77病変（39.5％），SSA/Pは118病変（60.5％）であり，現時点ではLHPはSSA/Pと同一病変ではないと言わざるをえない結果であったが，右半結腸のLHPに限ってはSSA/Pと同義とした臨床的取り扱いでよいものと考える．これら鋸歯状病変の内視鏡的特徴は，TSAは松毬様隆起（pine cone appearance）とIV_H型pit，SSA/PはHPに比べ，右半結腸に好発することや開大II型pitとIII_H型pit（fernlike pit）を伴う隆起成分の目立つ病変であることと考えられた．

　A total of 224 lesions endoscopically completely resected during the period between July, 2003 and December, 2010 were subjected to differential re-diagnosis according to the WHO criteria to determine how they were consistent with the criteria for TSA（traditional serrated adenomas）, HP（hyperplastic polyps）, and SSA/P（sessile serrated adenomas/polyps）. Of these, a total of 195 were found to be consistent with the WHO criteria for LHP（large hyperplastic polyps）. Additionally, of these LHP, a total of 77（39.4％）and 118（60.5％）were found to be consistent with the WHO criteria for HP and SSA/P, respectively. It was thus concluded that LHP and SSA/P constituted distinct pathological entities. Of these serrated lesions, endoscopically, TSA appeared to be characterized by their pinecone appearance as well as by IV_H-type pit patterns, while SSA/P appeared to occur more frequently in the right-sided colon than HP and were largely accounted for by protruded components associated with III_H-type（fernlike）pit patterns.