大腸鋸歯状病変（serrated polyp）

　大腸鋸歯状病変はSP（serrated polyp）やserrated lesionと呼ばれ，腺管が鋸歯状の管腔構造を呈する病変である．現在のところ病理組織学的にHP（hyperplastic polyp），SSA/P（sessile serrated adenoma/polyp），TSA（traditional serrated adenoma）と3つのカテゴリーに分類することが提唱されている^1）（Table 1，Fig. 1）．

　従来，大腸の鋸歯状腺管構造を有するポリープは病理組織学的に過形成性ポリープと診断され，非腫瘍性病変であり癌化の危険性はない病変と考えられていた．しかし近年，HPやSSA/Pを介した新しい大腸癌の発癌経路である“serrated pathway”^2）3）が提唱されるようになり，特にSSA/Pとされる病変は右側結腸に発生する遺伝子不安定性（microsatellite instability；MSI）陽性大腸癌の前駆病変とされ注目されている．しかしわが国におけるSSA/Pの診断基準はいまだコンセンサスが得られておらず，現在，大腸癌研究会プロジェクト研究において検証中である．またその内視鏡診断についても学会・研究会にて種々報告されている最中である．