Helicobacter pylori に起因しないとされる良性胃粘膜病変

Introduction

　オーストラリアのWarrenとMarshallにより発見されたHelicobacter pylori（H. pylori）が，組織学的胃炎だけでなく，消化性潰瘍や胃癌，胃過形成性ポリープなど上部消化管に発生する多くの器質的疾患と関連があることが明らかとなった．H. pylori陽性の消化性潰瘍に除菌治療を行うことにより，潰瘍の再発は著しく抑制される．また，除菌治療により胃過形成性ポリープが消失あるいは，縮小することも明らかにされている．胃癌患者の多くはH. pylori感染陽性の胃粘膜に発生しており，これまで行われてきた多くの疫学的な研究はH. pylori感染と胃癌との関連を支持するものである．最近の消化管疾患の分野での大きなトピックスとしては，H. pylori陽性胃炎患者に除菌治療を行うことにより，将来的な胃癌発生が抑制されるか，あるいは胃癌の増殖を抑制することができるかであり，動物実験を含めたいくつかの大規模試験の報告はその可能性を支持している．H. pyloriの除菌治療は，これまでの診断学では考えられなかった，胃粘膜の萎縮や腸上皮化生の進展を阻止することや，場合によっては改善する可能性がある．