胃MALTリンパ腫の除菌後の経過と分子基盤―病理の立場から

Effects of Eradication of Helicobacter pylori on Gastric MALT Lymphomas Depend on Their Molecular Pathogenesis

要旨　胃MALTリンパ腫は，大部分の症例ではHelicobacter pylori（H. pylori）と深い関係があり，これを除菌することによって寛解に至る．一方，MALTリンパ腫に特異性の高い染色体異常としてt(11;18)(q21;q21)が見い出され，これによるfusion geneとしてAPI2-MALT1の存在が認められる．興味深いことに，この異常を示す胃MALTリンパ腫は除菌抵抗性であり，また，H. pyloriの認められない症例のほとんどにt(11;18)(q21;q21)がみられることが明らかになってきた．さらに，H. pyloriが証明されるが除菌に抵抗性の症例もあり，それがどのような機構によるのか，今後の検討を要する点である．MALTリンパ腫の疾患概念が市民権を得たのは，大体ここ10年であるが，その間に，当初均一に思えた胃MALTリンパ腫には少なくとも3群があることが判明してきた．このことは，どのような治療方針を選択するかという臨床的にも重要な問題を提起している．

　Most gastric MALT lymphomas achieve complete remission due to eradication of Helicobacter pylori (H. pylori). Recently, a MALT specific chromosomal abnormality, t(11 ; 18)(q21 ; q21), has been found and, interestingly, gastric MALT lymphomas with this abnormality are definitely resistant to eradication therapy. Moreover, almost all H. pylori-negative MALT lymphoma cases are associated with this abnormality. Some gastric MALT lymphomas seem to be related to H. pylori, but not dependent on it. These findings strongly suggest that gastric MALT lymphomas are not uniform, but contain at least three different groups. This is a very important factor influencing the choice of therapy.

　1) Department of Pathology, Graduate School of Medicine and Dentistry, Okayama University, Okayama, Japan