大腸ポリープと大腸癌—今日の標準的診断と治療

ポイント

I．スクリーニング

1）直腸出血は大腸癌の比較的初期に起こる症状である．

2）大腸癌患者の第一度近親者（親子，同胞）は大腸癌のハイリスク者である．

3）直腸指診では大腸癌の約3分の1が触診可能である．

4）便潜血検査は無症状者の大腸癌スクリーニングに有用であるが，1cm以下の腺腫の拾い上げには役立たない．

5）Sigmoidoscopyは大腸癌の約80％の発見に役立つ．

6）簡易式大腸X線検査は実地医家でのスクリーニング検査および簡易精密検査として有用な方法である．

II．精密検査

1）精密検査の第一次選択は注腸X線検査である．

2）内視鏡検査は病変の良悪性の鑑別，および平坦，陥凹型病変の発見に威力を発揮する．

III．治療

1）内視鏡的に切除可能な病変はすべて内視鏡治療の対象になるが，とくに5mm以上の場合，sm癌もありうるので切除すべきである．組織検査の結果，腺腫とm癌は治療が終了するが，sm癌は原則として開腹腸切除を行う．

2）sm癌および進行癌はリンパ節廓清を含めた開腹手術を行う．

3）根治療法の不能症例では姑息手術や制癌剤投与などを行う．