Medicina(Tokyo) Volume 27, Issue 10 （September 1990）

medicina 27巻10号（1990年9月発行）

Japanese English

増刊号内科エマージェンシーと救急手技

疾患からみた内科エマージェンシー内分泌・代謝疾患

92．糖尿病性昏睡河津捷二 ¹ , 伴野祥一 ¹ ¹群馬大学医学部・第2内科 pp.1976-1980

発行日 1990年9月30日 Published Date 1990/9/30

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402900509

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ポイント

1）昏睡が糖尿病に関連したものか否かを疑い，尿糖，尿ケトン体，そして血糖測定を行い，さらに状況証拠（糖尿病の既往など）もあれば，診断は確実なものとなる．

2）糖尿病性ケトアシドーシス性昏睡：IDDM，若年者に多い．脱水，Kussmaul大呼吸，尿糖，高血糖，尿中・血中ケトン体の増加，アシドーシス（pH＜7.3）を認める．生食輸液による水分の補充とインスリン少量持続静注．

3）高血糖性高浸透圧性非ケトン性昏睡：NIDDM，高齢者で多い．著明な脱水，高血糖，高Na血症を呈し，ケトアシドーシスは明らかでない．中枢神経症状も目立つ．血清浸透圧上昇（＞330mOsm/L）．大量の半生食輸液とインスリン少量持続静注．

4）必要に応じて，O₂吸入，感染症対策（抗生物質投与）を行い，回復期にはK補充を考慮．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院