91．急性副腎不全

ポイント

1）正常のヒト副腎皮質からは，1日約20mgの生命維持に必要な糖質コルチコイドであるコルチゾールが分泌されている．副腎皮質からのコルチゾールの分泌は，生体がストレスにさらされると，必要に応じて1日300mgまで増加する．

2）副腎皮質からのコルチゾールの分泌が急激に低下したり，ストレスに対応してコルチゾールの分泌が増加できなかったりすると，糖質コルチコイドの不足状態となり，急性副腎不全の状態に陥る．

3）アジソン病の症例で，糖質コルチコイドの補充療法を行っていても，また，ステロイド療法を行っている症例でも，ストレスにさらされた際，内服しているステロイド薬を増量しない場合には，糖質コルチコイドの不足状態となり，急性副腎不全の状態に陥る．

4）急性副腎不全に陥ると，患者は，高熱，悪心，嘔吐，腹痛などを訴え，ショック状態となる．

5）救急処置として，ただちに，十分量のハイドロコルチゾンの静脈内投与を行う．さらに，十分量の補液，ブドウ糖の補給を行う．

6）適切な処置を行えば，救命可能である．