Medicina(Tokyo) Volume 27, Issue 10 （September 1990）

medicina 27巻10号（1990年9月発行）

Japanese English

増刊号内科エマージェンシーと救急手技

症状からみた内科エマージェンシー

28．昏睡早川功 ¹ ¹川崎市立井田病院・神経内科 pp.1760-1764

発行日 1990年9月30日 Published Date 1990/9/30

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402900445

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

　意識を正常に保つ中枢神経機構として，延髄・橋・中脳・視床下部・視床にまたがり存在する脳幹網様体賦活系（Reticular Activating System）と，自律神経の調節や大脳辺縁系（Limbic System）に関与する視床下部調節系（Hypothalamic Controlling System）とが互いに関連し合い，最高中枢である大脳皮質を賦活することが重要とされている．したがって，この3つのいずれかの部位が障害されても，昏睡に至るまでの意識レベルの低下が起こり得ると考えられる．

　3-3-9度方式（Japan Coma Scale；JCS）による意識レベルの分類法（表1）^1）によれば，昏睡とは，III桁の高度な意識障害，すなわち深昏睡（Deep Coma，300点），昏睡（Coma，200点），半昏睡（Semi Coma，100点）をさしている．本項では，昏睡に至る1歩手前のJCS II桁である昏迷（Stupor，30点）を含む意識障害を呈する患者を診察するときの，ベッドサイドでの症候学を中心とした病態のイメージ，評価，鑑別診断につき述べることとする．各種疾患の検査・治療の詳細については，重復するため他項を参照されたい．