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特集 どんとこい！ 内科医が支える—エンド・オブ・ライフ
エンド・オブ・ライフを支えるための疾患の知識
神経難病
徳田 英弘
1
1ファミリークリニックネリヤ
pp.1812-1816
発行日 2018年10月10日
Published Date 2018/10/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402225855
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Point
◎エンド・オブ・ライフという視点でみたときの神経難病の特徴として，ADLや嚥下機能，呼吸機能などが低下した状態で，長期間過ごす場合が多いことが挙げられる．
◎症状緩和を目的として，胃瘻造設，補助換気，気管切開などを行う意義は大きく，これらに対する意思決定支援が重要になる．また，呼吸苦に対してはモルヒネの使用も有用である．
◎急変が予測される場合として，嚥下障害，呼吸障害，自律神経障害などの進行，重症感染症などがある．
◎急変に備えて，患者・家族に予想される状況についての理解を図り，急変時の連絡先や，心肺蘇生の要否などについて協議しておく．
◎在宅でも人工呼吸など多くの医療処置が可能であり，難病医療費助成制度，介護保険，身体障害者総合支援法などの制度を利用し，多職種と連携することで，在宅復帰の可能性が高まる．
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