腎移植と術前輸血

腎移植の現状

　日本移植学会の行っている腎移植臨床登録によると，1981年12月末までに日本で行われた腎移植の総計は2,059回で，そのうち死体腎移植は358回，生体腎移植は1,701回である．1978年から80年までの3年間は1年間約250例であったが，1981年の1年間には356例が行われた．このうち死体腎移植は1979〜1980年までは年間約50例であったものが，1981年はアメリカからの輸入腎があったりして118例に増加した．1980年に行われた腎移植の成績は，生体腎移植の1年生存率94.4％，移植腎の1年生着率77.4％，死体腎移植の1年生存率73.9％，移植腎1年生着率39.8％である．最近の腎移植後の生存率は施設によっては100％近いところもあり，手術そのものは安全に行われるようになってきている．

　移植腎の生着率の向上をさまたげている最大の原因は，免疫反応によってひき起こされる拒絶反応にある．今日までに拒絶反応を克服するために種々の努力がなされてきた．腎移植の成績に影響を与える因子として，donorやrecipientの年齢，性，人種，赤血球型，recipientの臨床状態，移植腎の状態，透析期間，recipientの患腎摘出の有無，脾臓摘出の有無，HLAの適合度，免疫抑制剤の種類などが考えられている．