多発性大腸憩室症の頻度と処置

質問　最近注腸バリウムにて多発性大腸憩室を2例経験しました．この憩室について，頻度，炎症を起こしている場合などの処置（外科的の場合も含む），大腸憩室についての文献をお教え下さい．（函館市・徳富生・30歳）

答　diverticulosisは粘膜の小さなherniaであり，腸壁から突出していて筋肉層を持たない．diverticulitisはdiverticulosisに炎症をともない1個以上の憩室が穿孔したものである^1）．わが国ではまれな疾患であり，筆者自身米国では多数経験しているが，本邦ではまだ数少ない．米国ではdiverticulosisは35歳以下にはまれで，40歳以上になると5-10％にみられ年齢とともに頻度は増加し，85歳では約2/3にdiverticulosisがある．子供には非常に少なく，あっても多くの場合先天性のものである．病理解剖例では10％にあるとされている．一方人種的には，日本人やアフリカ人のように大腸が長くしかもhigh residue dietをとる民族にはdiverticulosisの頻度は低い．憩室はsigmoidに最も多く，ついで下行結腸の順で回盲部^2）や上行結腸では大きさも小さく頻度は少ない．