大腸憩室症

■なぜ内科治療とのControversyになるか

　元来，大腸憩室症は，無症状の場合は治療の対象とならず，症状がある場合でも，内科治療が主役で，手術適応は，合併症を起こした場合，および，癌との鑑別が難かしい場合にのみ生ずるとされてきた．しかし，その後，憩室炎が反復して生ずる場合は，その間歇期に手術した方がよいという考えが現われ，現在はその考えが，かなり支配的になつてきた．その他に，憩室炎の過程の中で，進行したもので，合併症を未だ起こしていなくても，いつ起こすかわからぬといつた，いわば境界部に相当する時期があり，このときに，保存的治療を続けるべきか，外科手術に踏み切るべきか判断に迷う場合，またはその時期の治療に関して，医師にょり考えが違う場合などが生じてこよう．

　1．大腸憩室症のうちでも症状を起こすのはたかだか20％位とされ，そのうちでも最も多い症状は，軽い腹痛，下痢，便秘などを主とした，いわゆる過敏性大腸症候群と似た症状である．大腸憩室症が症状を起こすのは，憩室炎を起こすためであるというのが，従来の考え方だつたが，上述のような症状のものには，必ずしも炎症の所見の認められないものが多く含まれていることがわかつてきた^1）．炎症症状のはつきりしないようなものに対しては，手術適応はないということに関しては見解の違いは認められない．