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特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント
冠動脈疾患における多面的内科マネジメント
心臓リハビリテーション・生活指導の効用―大きな予後改善効果
長山 雅俊
1
1日本心臓血圧研究振興会附属榊原記念病院循環器内科
pp.688-692
発行日 2014年4月10日
Published Date 2014/4/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402107471
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ポイント
◎心臓リハビリテーションの原則は，長期臥床によるdeconditioning（脱調節状態）をreconditioning（再調節）することである．
◎再発予防を目的としたリハビリテーションでは，運動療法のみならず，患者教育や栄養指導などの包括的介入が重要である．
◎心筋梗塞についての予後改善効果では，死亡率が20～30％低下するという報告が多い．
◎予後改善の機序は，自律神経バランスの改善，冠動脈プラークの安定化，冠危険因子の是正などによる．
◎運動療法における運動強度は，嫌気性代謝閾値レベル，最大酸素摂取量の50～70％，最高心拍数の40～60％，心拍数予備能（HRR）の40～60％，または自覚的運動強度（旧Borg指数）11～13相当が推奨されている．
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