Medicina(Tokyo) Volume 50, Issue 11 （November 2013）

medicina 50巻11号（2013年11月発行）

Japanese English

特集内科診療にガイドラインを生かす

総論

診療ガイドラインの正しい理解中山健夫 ¹ ¹京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻健康情報学分野 pp.8-11

発行日 2013年11月1日 Published Date 2013/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402107069

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参考文献 Reference

EBMと診療ガイドライン

EBMとは？

　1991年に誕生した根拠に基づく医療（evidence-based medicine：EBM）は，質の高い医療を求める社会的な意識の高まりとともに，さまざまな分野で普及した．EBMは「臨床家の勘や経験ではなく科学的根拠（エビデンス）を重視して行う医療」といわれる場合があるが，本来のEBMは，臨床研究によるエビデンス，医療者の専門性・経験，患者の価値観，そして患者の臨床的状況・環境の4要素を統合し，よりよい患者ケアに向けた意思決定を行うものである^1）．エビデンスを提供する研究として，人間集団を対象とする疫学研究（臨床試験を含む）が重視される．その本来の意味は必ずしも理解されておらず，「エビデンス＝EBM」という混同が現在でも散見される．大規模な臨床試験の知見によって「EBM」が確立し，すべての臨床現場の判断が自動的に決まるわけではない．EBMのパイオニアであるHaynesらが述べる“Evidence does not make decisions, people do”という言葉は，日本におけるEBMのあり方を再考するうえで傾聴に値する．