御調町における訪問活動の現状と課題

御調町の地域包括ケアシステムの概要

　御調町は広島県南東部に位置し，尾道市に隣接する人口8,368人，高齢化率24.7％（平成7年7月1日現在）の農村地帯です．公立みつぎ総合病院は御調町立の国保診療施設であり，「包括医療の実践」を理念としています．一般病床200床，療養型病床群20床（平成9年度より一般病床210床，療養型病床群30床の予定），15診療科を有し，新看護体系（2：1看護A加算），リハビリテーション総合承認施設指定を受けています．診療圏域は御調郡，世羅郡など半径20数kmにおよび，約7万人の人口を擁する地域の中核的総合病院です．

　御調町では公立みつぎ総合病院を核として，保健・医療・福祉の連携システム，すなわち地域包括ケアシステムを構築して，地域のニーズに応えてきました．御調町の訪問活動は，昭和49年病院の訪問看護に始まります．昭和40年代の御調町は「つくられた寝たきり老人」が多く，その理由は家庭の介護力の不足，不適切な介護，退院による医療の中断などであり，継続医療の一環としての訪問看護を開始しました．昭和54年には病院保健婦を採用，その後療法士も採用し，両者の同行訪問を開始，看護とリハビリテーションの連携による相乗効果もみられるようになりました．