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LiSA Volume 33, Issue 9 （September 2026）

LiSA 33巻9号（2026年9月発行）

Japanese English

症例ライブラリー緊急手術，急患の気道確保

胸部大動脈瘤破裂による喀血と呼吸困難大宮浩揮 ¹ Hiroki OMIYA ¹ ¹広島市立広島市民病院麻酔集中治療科キーワード：大動脈気管支瘻 , aortobronchial fistula , ABF , 緊張性血胸 , シングルルーメンチューブ , SLT Keyword: 大動脈気管支瘻 , aortobronchial fistula , ABF , 緊張性血胸 , シングルルーメンチューブ , SLT pp.870-873

発行日 2026年9月1日 Published Date 2026/9/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.134088360330090870

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参考文献 Reference

■症例

74歳の女性。身長150cm，体重60kg。既往歴に高血圧があり，カルシウム拮抗薬を内服中。夕食後，突然の強い胸背部痛にて救急搬送された。意識は清明であるが，時に意識の脱落がある。脈拍は100bpm，血圧は上肢の左右差なく95/46mmHg，経皮的末梢動脈血酸素飽和度（SpO₂）96％。少量の喀血をきたしている。検査上は軽度腎機能悪化とDダイマー高値。造影CTにて造影剤の漏出がある胸部下行大動脈瘤60mmを認めるとともに，左胸腔に大量の液体貯留を認めたため胸部大動脈瘤破裂と診断。緊急手術が申し込まれた。縦隔偏位もあり，自覚的な呼吸困難も認めている。

さて，あなたならどうする？