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症例ライブラリー 腰背部痛のレッドフラッグを見逃すな
腰が痛い！ 助けて！ 熱もあるんです！
藤原 亜紀
1
Aki FUJIWARA
1
1奈良県立医科大学 麻酔科学教室
キーワード：
椎間板炎
,
化膿性脊椎炎
,
脊椎カリエス
,
感染性心内膜炎
,
黄色ブドウ球菌
,
連鎖球菌属
Keyword:
椎間板炎
,
化膿性脊椎炎
,
脊椎カリエス
,
感染性心内膜炎
,
黄色ブドウ球菌
,
連鎖球菌属
pp.664-668
発行日 2025年7月1日
Published Date 2025/7/1
DOI https://doi.org/10.11477/mf.134088360320070664
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■症例
50歳の男性，身長170cm，体重66.5kg。48歳時にL4/5腰椎椎間板ヘルニアに対して経皮的髄核摘出術と椎間板内高周波熱凝固法を受けた。以降は内服薬（ジクロフェナクナトリウム75mg/日）と硬膜外ブロック（1回/2か月）で日常生活は問題なく過ごせていた。最終診察は1か月前である。歯槽膿漏で歯科治療中であった。
…
冬のある日，誘因なく昼頃から強い腰痛が出現。徐々に増悪するため夕方に救急搬送された。ここ1週間くらい風邪気味で体調不良であった。
病院到着時，体温は38.2℃，血圧140/84mmHg，脈拍85bpmであった。激しい腰部の自発痛で「痛いーっ!! 痛いーっ!!」と，のたうち回る。
さて，あなたならどうする？
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