看護師の価値観と行動のギャップをどう支えるか—モラル・ディストレスと倫理的対話

“the right thing to do（正しい行動）”を分かっていながら，それを実践できないとき，看護師はどのような苦悩を抱えるのでしょうか。筆者は大学病院の集中治療領域における臨床看護実践を経て，現在はモラル・ディストレス（moral distress：道徳的苦悩）を研究テーマとしています。本稿では，集中治療領域の看護師を対象とした調査研究を手がかりに，個々の価値観と実際の行動とのギャップからモラル・ディストレスを捉えます。さらに，Moral Case Deliberation（MCD）をはじめとするさまざまな対話の機会を通じて，倫理的に悩ましい事例にかかわる看護師の価値観や感情を言語化し，チームや組織で共有することの意義，看護管理者としての支援を考えます。