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Seishin Igaku Volume 68, Issue 8 （August 2026）

精神医学 68巻8号（2026年8月発行）

Japanese English

特集精神科診療にまつわる“ネガティブ事象”とその対策—身体合併症・有害事象・薬の副作用・治療の意図しない影響

【身体合併症とその対策】

抗うつ薬・抗精神病薬による代謝異常と実臨床での対応 Metabolic Abnormalities caused by Antidepressants and Antipsychotics and their Management in Real-World Clinical Practice 古谷優佳 ¹ , 古郡規雄 ¹ Yuka-Furuya ¹ , Yasui-Furukori Norio ¹ ¹獨協医科大学精神神経医学講座 ¹Department of Psychiatry Dokkyo Medical University キーワード：体重増加 , weight gain , 糖代謝異常 , glucose metabolism abnormality , 抗うつ薬 , antidepressants , 抗精神病薬 , antipsychotics , メタボリックシンドローム , metabolic syndrome Keyword: 体重増加 , weight gain , 糖代謝異常 , glucose metabolism abnormality , 抗うつ薬 , antidepressants , 抗精神病薬 , antipsychotics , メタボリックシンドローム , metabolic syndrome pp.1082-1089

発行日 2026年8月15日 Published Date 2026/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.048812810680081082

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抄録

　精神疾患の患者では肥満，糖尿病，脂質異常症などの代謝異常が高頻度にみられ，心血管疾患を介して生命予後や生活の質（QOL），治療継続性に大きく影響する。抗うつ薬・抗精神病薬は，食欲，活動性，インスリン分泌，糖脂質代謝に影響し，薬剤ごとに体重増加や糖代謝異常のリスクが異なる。その背景として受容体結合特性や用量反応関係の違いがあることが示唆されている。本稿では，向精神薬による体重増加・糖代謝異常の機序とエビデンスを整理し，臨床症状，モニタリング，薬剤選択，栄養士介入が困難な施設でも実践可能な生活指導，患者説明の要点について概説する。