精神科臨床における静脈血栓塞栓症とその対策

Venous Thromboembolism and Its Management in Psychiatric Clinical Practice

抄録

　静脈血栓塞栓症（VTE）は深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症を含む病態であり，肺血栓塞栓症を発症した場合には重篤化しうる。精神科臨床におけるVTEは，身体拘束や緊張病などによる不動化のみならず，さまざまな身体合併症や医学的処置，さらに薬物療法などの影響が複合的に重なって発生しうる。本稿では，精神科臨床におけるVTEの発生機序を概説し，リスク評価とそれに基づく予防処置，Dダイマー測定や下肢静脈エコーを含む検査，必要時の抗凝固療法などについて述べる。さらに，患者および家族とVTEリスクを共有し，予防への協力や症状出現時の早期申告につなげるための説明の工夫についても触れる。精神科医療機関では各施設の実情に応じたVTE予防プロトコルの整備が求められており，精神科臨床におけるVTE対策の実践に向けた要点を整理する。