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Seishin Igaku Volume 68, Issue 1 （January 2026）

精神医学 68巻1号（2026年1月発行）

Japanese English

特集 —これだけは知っておきたい—せん妄診療の現在

【せん妄に対するケアと薬の選び方：何をどう使う？】

せん妄に対する抗精神病薬治療—肝・腎機能障害や内服困難時を念頭に Antipsychotic Treatment for Delirium : Considerations in the Setting of Hepatic or Renal Impairment or Difficulty with Oral Administration 大賀慎平 ^1,2 , 古郡規雄 ¹ Shimpei Oga ^1,2 , Norio Furukori ¹ ¹獨協医科大学精神神経医学講座 ²医療法人社団山崎会サンピエール病院 ¹Department of Psychiatry, Dokkyo Medical University School of Medicine ²Medical Corporation Yamazakikai, St-pierre Hospital キーワード：せん妄 , delirium , 抗精神病薬 , antipsychotics , 高齢者 , older adults , 肝障害 , hepatic impairment , 腎障害 , renal impairment , 内服困難 , difficulty with oral administration Keyword: せん妄 , delirium , 抗精神病薬 , antipsychotics , 高齢者 , older adults , 肝障害 , hepatic impairment , 腎障害 , renal impairment , 内服困難 , difficulty with oral administration pp.25-31

発行日 2026年1月15日 Published Date 2026/1/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.048812810680010025

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抄録

　せん妄に対する第一選択は非薬物的介入であるが，やむをえず薬物療法を要する事例は少なくない。本稿では抗精神病薬に対象を絞ってエビデンスレベルの高い最近の報告を複数提示し，抗精神病薬の使用が死亡率の低下やせん妄期間の短縮に寄与しないと考えられる根拠を示した。そのうえで現時点で最新のガイドラインである『米国精神医学会ガイドライン』（2025年版）を軸として，非薬物的介入の補助としての使用原則を示している。さらに，国内で使用可能な抗精神病薬について，推奨される用法・用量などを高齢者，肝・腎障害時，内服困難時といった患者背景に応じて例示した。また，同ガイドライン上に記載はないが実臨床において使用されていると考えられる他の薬剤についても，添付文書などの範囲内で筆者の私見を述べた。