あさかホスピタルグループにおける精神科地域包括ケアの取り組み―共生社会の実現に向けての展開

はじめに

Ian R.H. Falloon教授による統合型地域精神科治療プログラム（OTP ; Optimal Treatment Project）（Falloon & Fadden, 1993）に基づき，平成14年に「ささがわプロジェクト」（佐久間，2004）という大規模な地域移行のプロジェクトを実践した。プロジェクト実現のため地域での生活支援と就労支援を行うNPO法人アイ・キャンを設立し，デイナイトケアや訪問看護ステーションを整備した。当初94名の退院者に始まり，その後も病院からの地域移行を行い，統合的な地域支援を展開している。OTPは本人の意志の実現に向けて，本人と家族もチームの一員として支援を展開するものである。

この「地域支援包括チーム」に端を発し，地域の中核病院として救急から早期退院を目指す精神科の「急性期包括チーム」，病院，クリニックのリワーク，カウンセリングセンター，EAP（Employee Assistance Program）で連携する「ストレスケア包括チーム」，児童思春期病棟，専門外来と専門のデイケア，そして関連法人の療育支援と連携する「児童思春期包括チーム」，認知症や高齢者の医療介護支援が連携する「老年期包括チーム」の5つの専門領域でグループが包括的に連携する体制を構築している。さらに，東日本大震災後には，グループ全体で医療・介護・保健・福祉の枠を超えて“誰もが幸せに共に生きる地域づくり”を目指す「地域共生包括チーム」を地域に展開している。

ここでは地域支援包括チームと地域共生包括チームの活動を紹介し，疾病や障害を抱えた人々の自己実現や幸せのための支援や，それを可能にする地域のあり方について考えたい。