Volume 43, Issue 1 （January 2026）

Medical Practice 43巻1号（2026年1月発行）

特集脳血管障害

治療　再発・死亡抑制のための治療選択と患者支援

脳卒中における脳神経外科手術の適応とタイミング宮田悠 ¹ , 吉田和道 ¹ ¹滋賀医科大学脳神経外科学講座キーワード： ▶脳出血の手術目的は頭蓋内圧亢進および血腫周囲の圧迫解除である． , ▶適応は血腫部位や血腫量に依存し，可及的速やかな実施が望ましい． , ▶SAHの手術目的は脳動脈瘤の再破裂予防である． , ▶適応は神経症状に依存し，比較的速やかな実施が望ましい． , ▶軽症SAHは診断の遅れを生じると，再破裂から重篤な転帰に至ることがある． , ▶症候性頸動脈狭窄症は神経症状が軽症でも早期手術の適応となることがある． Keyword: ▶脳出血の手術目的は頭蓋内圧亢進および血腫周囲の圧迫解除である． , ▶適応は血腫部位や血腫量に依存し，可及的速やかな実施が望ましい． , ▶SAHの手術目的は脳動脈瘤の再破裂予防である． , ▶適応は神経症状に依存し，比較的速やかな実施が望ましい． , ▶軽症SAHは診断の遅れを生じると，再破裂から重篤な転帰に至ることがある． , ▶症候性頸動脈狭窄症は神経症状が軽症でも早期手術の適応となることがある． pp.109-113

発行日 2026年1月1日 Published Date 2026/1/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.43.01_022

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はじめに

　脳血管障害のうち突然発症の形式をとるくも膜下出血subarachnoid hemorrhage（SAH），脳出血，脳梗塞は脳卒中と呼ばれ，救急現場で遭遇することが多い．一方で軽症のSAHや頸動脈狭窄症に伴う一過性脳虚血発作transient ischemic attack（TIA）や軽症脳梗塞などは比較的軽微な症状で非専門外来を受診することもある．