特集 関節リウマチ
セミナー 関節リウマチ患者を診療するうえでのポイント
関節リウマチと腎障害
上戸 壽
1
,
澤 直樹
1
1虎の門病院腎センター内科
キーワード：
関節リウマチと腎障害
,
▶RA患者のCKD合併率は24.5％と，一般人口（12.9％）の約2倍の頻度である．
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▶RA患者の高齢化が進行し，日本では60歳以上が70％を超え，加齢に伴う腎機能低下とCKDの重症化が問題となっている．
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▶RAの疾患活動性は腎機能低下速度と相関しており，腎予後改善には適切な疾患活動性のコントロールが必須である．
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▶CKD合併RA患者では，MTXの使用制限により治療選択が制約され，疾患活動性管理と治療選択の両立が課題となる．
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▶RAの治療進歩により，腎障害の病態は薬剤性膜性腎症やアミロイドーシスから，動脈硬化性病変を主体とする腎硬化症へと変化している．
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▶CKD合併RA患者の治療では，bDMARDが腎機能によらず使用可能であり，tsDMARDも用量調整により安全に使用できる新たな選択肢となっている．
Keyword:
関節リウマチと腎障害
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▶RA患者のCKD合併率は24.5％と，一般人口（12.9％）の約2倍の頻度である．
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▶RA患者の高齢化が進行し，日本では60歳以上が70％を超え，加齢に伴う腎機能低下とCKDの重症化が問題となっている．
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▶RAの疾患活動性は腎機能低下速度と相関しており，腎予後改善には適切な疾患活動性のコントロールが必須である．
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▶CKD合併RA患者では，MTXの使用制限により治療選択が制約され，疾患活動性管理と治療選択の両立が課題となる．
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▶RAの治療進歩により，腎障害の病態は薬剤性膜性腎症やアミロイドーシスから，動脈硬化性病変を主体とする腎硬化症へと変化している．
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▶CKD合併RA患者の治療では，bDMARDが腎機能によらず使用可能であり，tsDMARDも用量調整により安全に使用できる新たな選択肢となっている．
pp.1202-1207
発行日 2025年8月1日
Published Date 2025/8/1
DOI https://doi.org/10.50936/mp.42.08_013
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はじめに
関節リウマチ（RA）は，一般人口と比較して慢性腎臓病（CKD）の合併頻度が高いことが知られている．疫学調査では，RA患者の24.5％にCKDが合併する一方，一般人口では12.9％にとどまる1）．RAにCKDが合併しやすい原因として，以下の点があげられる．
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