炎症性腸疾患の発症機序を知る ④免疫学的要因：潰瘍性大腸炎とクローン病はどう違う？

潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis：UC)とクローン病(Crohn's disease：CD)に大別される炎症性腸疾患(inflammatory bowel disease：IBD)の患者数は，わが国で右肩上がりの増加が認められている。一方，欧米では患者数は頭打ちと思われていた。しかし，リアルワールドデータすなわちレセプト解析により，カナダでさえIBD患者数は増加を続けていることがわかり，2030年には100人に１人がIBDの時代に突入すると試算されている¹⁾。また，このような自然増加に加えて，最新治療法の導入がIBD患者数増加に拍車をかけることも容易に想定できる。事実，がん治療の最先端である免疫チェックポイント阻害薬(特にCTLA-4阻害)やPI3K阻害薬では，副作用として腸炎を高頻度に発症してしまう²⁾。IBD患者の増加が続くことは患者にとっても，医療経済においても大きな問題であり，「寛解導入/drug-free寛解永遠維持」さらには「予防法」の開発にも挑戦する時代に突入するのかもしれない。このような時代を可能にするためにも，UCとCDの機序の違いを正確に把握することは重要であり，本稿では，明らかに異なるUCとCDの特徴を簡潔に紹介する。「KEY WORDS」IL-4，IL-22，喫煙，虫垂切除，ヤヌスキナーゼ