産婦人科内視鏡外科手術

「はじめに」産婦人科診療は，以下の4つの分野に分けられる。腫瘍（主に癌治療など），生殖・内分泌（月経異常や不妊治療），周産期（妊娠・分娩），そして，女性のヘルスケア（更年期障害や子宮脱，生涯にわたるライフサポート）である。それぞれの分野にツールとして，腹腔鏡・子宮鏡下手術などの鏡視下手術が活躍する。それぞれの分野は互いにオーバーラップするが，その目的，優先すべき事項は異なってくる。また，婦人科で扱う臓器は，子宮・卵巣などであり，それ自体は生命に直接かかわらない。しかしながら，新たな生命を生み出すという，非常に重要な機能に関わる臓器である。術後の妊孕能温存手術や，妊娠中の手術など，患者本人の生命のみならず，妊娠した場合の胎児の生命にも影響する可能性があり，未来につながる医療ともいえる。腹腔鏡自体，婦人科の不妊検査から広まっていった経緯があり，本稿では，鏡視下手術の歴史的背景を考察しながら，婦人科分野の腹腔鏡下手術について述べたいと思う。「KEY WORDS」産科・婦人科，reproductive surgery，電動モルセレータ，子宮体癌，癌生殖医療