11．帝王切開時の子宮摘出―Porro手術vs.子宮全摘―

要旨

　緊急の産褥子宮摘出術は非常にリスクの高い手術である．腹式帝王切開術に引き続く腟上部切断術（Porro手術）は出血部位・病巣が子宮体部に限局している場合に適応がある．頸がんリスクは残存するが，比較的低侵襲で性感覚や子宮残存心理など術後の有益性もあり，術式として有力な選択肢である．一方，子宮全摘術は高侵襲であるが，子宮下節・頸部の出血部位・病巣が除去され，母体救命に直結する手術である．計画的手術が望ましいが，緊急時でも，出血量の軽減，尿路損傷の回避，卵巣機能の温存が求められる．