11．卵巣奇形腫・NMDA受容体脳炎

Point

　N-methyl-D-aspartate（NMDA）受容体脳炎では，18～45歳女性例の58%に卵巣奇形腫が確認される．発症病態は，卵巣奇形腫の神経組織からNMDA受容体が放出され，抗原提示細胞（APC）が活性化する．APCは局所リンパ節に移行し免疫細胞を介し形質細胞からNMDA受容体抗体が作られる．この抗体は血行性に脳に移行する．脳内で活発に抗体が作られる．抗体とNMDA受容体が結合し内在化することで，神経細胞のシナプス後膜にあるNMDA受容体が減り，脳炎を発症する．しかし，治療で抗体が減ると，内在化したNMDA受容体が再度シナプス膜に戻り回復する．