抗NMDA受容体抗体脳炎

Anti-NMDA receptor encephalitis

Point

●抗N-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体抗体脳炎は，最も頻度が高い自己免疫性脳炎であり，急性・亜急性に発症する精神症状を特徴とし，抗NMDA受容体抗体によるNMDA受容体の内在化と機能低下が主な病態である．

●抗NMDA受容体抗体の測定法としては，CBA法と免疫組織化学染色（IHC）を用いたTBA法があり，いずれの方法も血清・髄液における抗NMDA受容体抗体の検出が可能であるが，髄液のほうが感度・特異度ともに優れている．

●わが国における抗NMDA抗体の測定法に関しては，商業ベースのCBA法があるが，保険適用外の検査であり，結果が出るまでに週単位の時間がかかる．より精度の高いTBA法に関しては，さらに施行可能な施設が限られる．

●抗NMDA受容体抗体が治療により減少することで，内在化したNMDA受容体が再度シナプス膜上に戻り回復するため，早期の診断と免疫治療が患者の生命，機能予後の改善に重要である．