6．前置胎盤・癒着胎盤

Point

　前置胎盤や癒着胎盤は，胚の着床障害が原因である．胚の子宮体部の着床が障害され，子宮下部に着床すれば，前置胎盤となる．前置胎盤では，子宮下節の伸展に伴って胎盤が剝離し出血をきたす．また，胚は，胎盤絨毛の浸潤を制御する脱落膜を介さずに着床すれば，癒着胎盤となる．胎盤形成の際に，絨毛外栄養膜細胞（EVT）が過剰に子宮側に浸潤し動脈壁まで達するため，血管は拡張し血流は高速となりラクナが形成される．その後，この異常血流により胎盤と子宮の間にフィブリンが沈着し，胎盤の剝離は困難となる．帝王切開術や体外受精胚移植の増加に伴って，前置胎盤や癒着胎盤の頻度は増加している．