B型･C型肝炎の治療と予防 B型肝炎の薬物治療

＜Headline＞1 B型肝炎の抗ウイルス剤治療には、インターフェロンの注射と核酸アナログ製剤の内服がある。2 核酸アナログ製剤は、エンテカビル、テノホビルジソプロキシル、テノホビルアラフェナミドが第一選択として使用されている。抗ウイルス効果は高く耐性変異も少ないが、複製の起点であるHBV cccDNAには効かないので長期投与が必要である。3 テノホビルはエンテカビルと同等の抗ウイルス効果を有し、エンテカビルに比べインターフェロンλ3産生能が高く、HBs抗原低下作用が強い。4 ラミブジン、エンテカビルとアデホビル、テノホビルは交叉耐性がないので、ラミブジン、エンテカビル耐性例にはテノホビルを、アデホビル耐性例にはエンテカビルを投与する。5 治療目標は、短期的にはHBe抗原陰性、HBV DNA<3.3logIU/mL、ALT<30IU/Lの非活動性キャリアの状態に、長期的にはHBs抗原陰性の既往感染の状態にすることである。