摂食嚥下障害の基礎知識

Basic Knowledge of Deglutition Disorders

内容のポイント Q&A

Q1 摂食嚥下の解剖とは？

摂食嚥下は，食べ物を認識する，口に取り込む，咀嚼する，咽頭から食道を経て胃に送り込む，という一連の機能であり，5つのステージ（認知期，準備期，口腔期，咽頭期，食道期）から構成される．各ステージには軟口蓋，舌，喉頭蓋，声帯，披裂，食道，気管，甲状軟骨，下咽頭，咽頭，鼻咽頭等の解剖学的構造が関与する．

Q2 摂食嚥下の神経機構とは？

摂食嚥下の神経機構は，嚥下反射を制御するcentral pattern generator（CPG）に依存する．嚥下反射において，上喉頭神経や舌咽神経からの感覚入力が重要であり，これらは孤束核や網様体等，延髄内の特定の構造に集約される．また，大脳皮質領域や皮質下領域も嚥下の調節に関与する．

Q3 摂食嚥下の評価と摂食嚥下障害への対策とは？

摂食嚥下障害は，食べ物の認識，咀嚼，嚥下に問題がある状態であり，5つのステージ（認知期，準備期，口腔期，咽頭期，食道期）のどこに問題があるかを評価することが重要である．治療的視点では，代償手段（姿勢，食形態，交互嚥下等）を用いて咽頭残留や誤嚥を減らすことが求められる．