脂肪性肝疾患とASCVDリスク

Steatotic liver disease and ASCVD risk

　脂肪性肝疾患は近年，代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）として再定義され，肥満，2型糖尿病，脂質異常症，高血圧などの心代謝危険因子を背景とし，動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の重要なリスク病態として位置づけられるようになった．近年の国内外の大規模疫学研究では，MASLD患者におけるASCVD発症リスクの上昇が示されている．脂肪性肝疾患では，高トリグリセライド血症，高LDLコレステロール血症，低HDLコレステロール血症に加え，small dense LDLやレムナントコレステロールなどのatherogenic dyslipidemiaが集積し，LDL-Cのみでは説明できないASCVD残余リスクが存在する．さらに慢性炎症，酸化ストレス，腸管-肝連関異常などもASCVDの病態に関与すると考えられる．本稿では，MASLDとASCVDリスクとの関連について，近年の疫学的エビデンスおよび病態メカニズムを概説し，脂質異常症を中心とした残余リスク管理の重要性について論じる．