動脈硬化性疾患における炎症と遺伝的背景 -――残余リスクの理解と新規治療戦略

Inflammation and genetic factors in atherosclerotic diseases ――Understanding residual risk and new treatment strategies

　動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）は依然として主要死因であり，スタチンやPCSK9阻害薬によりLDL-C低下療法は進展したが，心血管イベントはなお残存し，残余リスクの理解が重要となっている．本稿では，炎症および遺伝的背景に焦点をあて，ASCVDの病態と新規治療戦略を概説する．動脈硬化は慢性炎症性疾患として位置づけられ，IL-1β―IL-6―CRP経路が中心的役割を担う．抗炎症療法やGLP-1受容体作動薬はイベント抑制効果を示し，新たな治療標的として期待される．さらにゲノムワイド関連解析（GWAS）により多数の感受性遺伝子座が同定され，ポリジェニックリスクスコア（PRS）は予後予測にも有用である．炎症と遺伝学の統合的理解は，個別化医療の実現に寄与すると考えられる．