循環器病を合併するがん患者への栄養療法と栄養指導

Nutritional therapy and guidance for cancer patients with cardiovascular diseases

　循環器病はがんに次ぐ死亡率を持つ重大疾患であり，近年ではがん治療に関連する心機能障害が注目されている．循環器疾患の栄養指導は従来，減塩，カロリー制限が中心だったが，慢性心不全患者では “心臓悪液質” が発生し，がん悪液質と同様に食欲不振や筋力低下が問題となる．心不全の進行は予測困難で，同じ心機能・治療でも生活習慣により経過が異なり，急性増悪や繰り返す入院により段階的に悪化していく．特に心不全合併がん患者では，両疾患による悪液質に伴う体重減少を総合的に判断し，患者の価値観に沿った栄養摂取選択ができるよう，適切なタイミングでのアドバンス・ケア・プランニングが重要である．