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Journal of Clinical and Experimental Medicine Volume 294, Issue 9 （August 2025）

医学のあゆみ 294巻9号（2025年8月発行）

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第5土曜特集止血・血栓・凝固の最新知見――研究と臨床を繋ぐ

疾患・治療に伴う凝固異常

慢性骨髄性白血病に対するチロシンキナーゼ阻害薬と血栓性有害事象 Tyrosine kinase inhibitors and cardiovascular adverse events in chronic myeloid leukemia 嬉野博志 ^1,2 , 城戸口啓介 ^1,2 , 木村晋也 ^1,2 Hiroshi URESHINO ^1,2 , Keisuke KIDOGUCHI ^1,2 , Shinya KIMURA ^1,2 ¹佐賀大学医学部血液呼吸器腫瘍内科 ²同創薬科学共同研究講座キーワード：慢性骨髄性白血病（CML） , チロシンキナーゼ阻害薬（TKI） , 心血管障害 , 動脈硬化 Keyword: 慢性骨髄性白血病（CML） , チロシンキナーゼ阻害薬（TKI） , 心血管障害 , 動脈硬化 pp.832-836

発行日 2025年8月30日 Published Date 2025/8/30

DOI https://doi.org/10.32118/ayu294090832

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　BCR::ABL1融合遺伝子を標的とするチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）は，慢性骨髄性白血病（CML）の治療に不可欠であるが，心血管系有害事象の発症は長期投与に伴う問題となり，患者予後に関連する．特にニロチニブやポナチニブなどの第二世代TKIおよび第三世代TKIは，血管内皮障害や酸化ストレス，血小板機能異常などにより動脈硬化や血栓症を引き起こす可能性が高いとされる．心血管障害リスクの高い患者では，心血管障害リスクの低い薬剤の使用，あるいは用量調整（減量）が重要となる．心血管イベント予防のためのABCDEステップ〔A：心血管障害リスクの評価，アスピリン投与，ABI（足関節上腕血圧比）測定，B：血圧管理，C：禁煙，コレステロール管理，D：糖尿病管理，食事療法と体重管理，E：運動〕や定期的なモニタリングが推奨され，チーム医療による包括的な管理が求められる．今後は，より安全なTKIの開発や腫瘍循環器学の応用によって，CML治療のさらなる最適化が期待される．