うつ病治療における電気痙攣療法（ECT）：歴史・作用機序・有効性と安全性

Electroconvulsive therapy（ECT） for depression：History, mechanism, efficacy, and safety

　うつ病は世界中で最も一般的な精神疾患のひとつであり，WHOによれば全世界で3億人以上が影響を受けている^1）．うつ病は，労働生産性の低下，社会的関係の破綻，自殺リスクの増加といった多くの負の影響をもたらし，個人だけでなく社会全体に重大な負担を与える．なかでも，抗うつ薬や心理療法が効果を示さない治療抵抗性うつ病（TRD）は，特に重要な治療課題である．こういったTRDに対し，電気痙攣療法（ECT）は古くから確立された重要な治療法である．ECTは1938年にイタリアで産声を上げるが，その治療反応率は非侵襲性脳刺激療法を対象としたネットワークメタアナリシスにおいて最も高い有効性を誇っており^2），重症度や緊急性が高いケースに対して，急峻な改善をもたらす治療である．本稿ではECTの歴史，メカニズム，有効性と安全性に焦点を当てることによって，この治療の現在地について概観する．