急性期脳梗塞に対する血栓回収術の適応拡大の可能性

Expansion of the indications for mechanical thrombectomy of the acute stroke patients

　急性期脳梗塞に対する血管内治療での血行再建術として，経動脈的局所線溶術や機械的血栓破砕術は，大きな閉塞血栓や硬い閉塞血栓での再開通率が低かった^1-3）．第一世代のデバイスを用いた血栓回収療法（mechanical thrombectomy：MT）は，2013年のランダム化比較試験（RCT）において内科的治療に対する優位性を示せなかったが，第二世代のデバイスであるステントリトリーバーを用いて2015年に実施されたMR-CLEAN^4）では，前方循環系主幹動脈の閉塞による発症6時間以内の急性期脳梗塞を対象としたMTの有効性が，はじめてRCTで示された^1-3）．さらに，米国ナッシュビルで開催されたInternational Stroke Conference 2015では，ESCAPE^5），EXTEND-IA^6），SWIFT PRIME^7）にてMTの有効性が示され，「ナッシュビルホープ」と称された^8）．