着床と着床不全：生殖免疫

Implantation and recurrent implantation failure：reproductive immunological approach

　妊娠の成立・維持には女性ホルモンや黄体ホルモンなどの内分泌系の関与は非常に重要であるが，NK細胞，T細胞など免疫担当細胞も子宮内膜に存在し，着床期から妊娠初期にかけてその数を増やしていき，妊娠の成立・維持に働いている．複数回の良好胚移植でも妊娠が成立しない反復着床不全（RIF）にも免疫が関与していることには異論がないものと思われるが，適切な評価法や治療法が確立されていないため，各種ガイドラインをみても免疫学的な検査法や治療法は推奨されていない．免疫学的検査では，適切な評価法と正常値が存在しないことが問題である．免疫学的治療はその有効性は認められているものの，十分なデータがないため治療は推奨されていない．これからのデータ蓄積が肝要であり，筆者らはエビデンスを構築していく必要がある．