日本でついにはじまった脊髄髄膜瘤の直視下胎児手術 -――日本に導入するためのこれまでの取り組み

Efforts to introduce fetal surgery for spina bifida in Japan

　脊髄髄膜瘤（MMC）は胎生期の神経管閉鎖不全が原因で発生し，神経損傷を引き起こす重篤な先天性奇形である．従来の出生後の治療では感染予防はできるが，すでに神経機能の回復は困難である．しかし，近年の研究で胎児手術により神経損傷を軽減し，神経予後を改善できる可能性が示された．2011年のMOMS試験では，胎児手術が運動機能やQOLの改善に有効であることが確認され，それ以降，米国や欧州などで積極的に導入されている．日本でも2012年からプロジェクトが始動し，胎児手術導入に向けた体制整備が進められ，2020年以降，複数の症例で安全性試験が実施されている．今後は先進医療，そして保険収載に向けて進めていく．