救急・集中治療と緩和ケア統合の現在と今後の展望

Cure sometimes, relieve often, comfort always

◎救急・集中治療領域の緩和ケアと，がん領域の緩和ケアには大きな違いがある．急性期の緩和ケアでは時間がなく，患者との関係がないなかで不確実性も高いため，コミュニケーションが困難であり，コミュニケーションスキルの修練が最も重要である．特に3つのスキル（SPIKES，NURSE，REMAP）を急性期医療者が使いこなせるように支援していくことが大切だ．急性期医療者が無意識に使う，よくないコミュニケーションには5つのパターンがある．実際に救急外来や集中治療室で緩和ケアを行っていくには，緩和ケアに興味がある医療者を仲間にし，それぞれのスピード感や需要に合わせて緩和ケアを提供する必要がある．救急医療も緩和ケアも当たり前の医療であり，日本でもガイドラインや手引きが必要である．治療をし，症状緩和を行い，患者家族に安心してもらうことは，常に患者にとって必要な医療だ．