侵襲性B群溶血性連鎖球菌感染症 -――高齢者～新生児/乳児～基礎疾患保有者における疾患のひとつとして

Invasive group B streptococcal infections：one of disease entities among elderlies, neonates/infants, and individuals with underlying medical conditions

◎B群溶血性連鎖球菌（GBS）は人の気道/腸管/尿路/腟/皮膚に定着している．一方で，GBSはさまざまな侵襲性感染症（劇症型溶血性連鎖球菌感染症/壊死性筋膜炎/髄膜炎/感染性心内膜炎/感染巣不明な敗血症/肺炎/化膿性関節炎/骨髄炎/蜂窩織炎/皮膚を除く膿瘍など）も惹起する．新生児/乳児では早発型（生後1週以内に発症）と遅発型（生後1週以降に発症）侵襲性感染症を惹起し，早発型発症の予防策が行われる．診断のために，抗菌薬投与開始前に，血液培養2セットの採取とともに，他の無菌的な部位（髄液/胸腹水）からの検体採取や感染巣の組織/異物を採取する．抗菌療法はペニシリン系薬（penicillin G/ampicillin）点滴静脈内投与を第1に選択し，膿瘍への外科的治療（切開⇒排膿/CTガイド下またはエコーガイド下ドレナージ）も考慮する．GBS侵襲性感染症は高齢者（60～70歳代）～新生児/乳児～基礎疾患（糖尿病/悪性腫瘍/肝疾患/心疾患/血液浄化療法施行中を含む腎疾患など）保有者における疾患のひとつとして捉える．