脾彎曲部癌に対するロボット支援手術

Robotic-assisted colectomy for splenic flexure colon cancer

　ロボット支援手術（以下，ロボット手術）は3D HD（三次元高解像度）のカメラを使用し，鉗子は多関節機能と手振れ防止機能を有しているため，従来型の腹腔鏡手術より正確で繊細な手術が行えるとして期待されている．直腸癌や右側結腸癌では腹腔鏡手術と比較した文献が多く報告されているが，脾彎曲部癌や下行結腸癌などの左側結腸癌は発生頻度が低いため，報告が極めて少ない．また，脾彎曲部は脾臓，膵臓，胃などの重要な臓器と近接しており，解剖のバリエーションが複雑で，定型化が難しく，手術難度が高い．さらに，リンパ節郭清範囲，授動の手順，吻合方法なども施設や症例ごとに異なる．本稿では，脾彎曲部近傍の下行結腸癌に対して下腸間膜動脈温存のD3リンパ節郭清と，挿入孔をステープラーで閉鎖する体腔内オーバーラップ吻合をロボット支援下で行った症例について手技と工夫を概説する．