左側結腸癌に対するロボット支援手術における剥離層の出し方

左側結腸癌は解剖学的変異が多く手術の定型化が困難であり，難度も高いとされる1）。脾彎曲授動では膵臓・脾臓・大網が近接し，剥離層を誤ると臓器損傷につながる。とくに肥満症例では膵臓の同定が難しく，また分厚い大網や網嚢内の癒着により，手技が難渋することも少なくない。また脾彎曲部の深さや大網癒着の程度など，個人差が大きいことも本術式を複雑にしている。