個別化医療を見据えた末梢肺病変の気管支鏡診断

Bronchoscopic diagnosis of peripheral lung lesions for precision medicine

　この20年ほどの間にさまざまな技術が導入され，末梢肺病変に対する気管支鏡を用いた経気管支生検の診断率は着実に向上してきた．しかし，個別化医療が急速に浸透している現在の肺癌診療においては，診断をつけるだけではなく生検検体を用いた遺伝子解析や腫瘍免疫微小環境の評価が必要不可欠となっており，これらの検査に適した良質な検体を十分量採取することも求められている．診断率を高めるための技術としてラジアル型気管支腔内超音波断層法（R-EBUS），仮想気管支鏡ナビゲーション，極細径気管支鏡などがあり，状況に応じてこれらを適切に組み合わせることが重要である．本稿では，それぞれのこれまでの知見を中心に解説する．また，良質な検体を十分量採取するための技術として期待されている，クライオ生検についても述べる．