社会的処方の期待と課題：医療経済学の観点を中心に

Potential benefits and challenges to implementation of social prescribing：from a perspective of health economics

Summary

　貧困や孤立は健康に影響を及ぼす社会的要因（SDH）として広く知られている．近年，医療機関が社会福祉専門職などと連携して患者のSDHに対応する “社会的処方” が紹介されている．“社会的処方” には，医療サービスの消費者である患者の利益（精神衛生尺度の改善やHbA1c値の改善など）と，医療サービスの生産者である医療機関の利益（住民の救急受診回数の減少や直接医療費の減少など）が報告されている．一方で，報告された研究からは “社会的処方” の効果に関する頑健なエビデンスはいまだ十分とはいえない．“社会的処方” による患者の利益に関する頑健な効果検証に加え，“社会的処方” にかかる全体の費用と費用あたりの住民の健康やwell-beingへの効果を考慮した費用対効果分析が求められる．“社会的処方” に関する議論には，医学や経済学だけでなく，社会福祉学や人類学などといった学問との議論も重要となる．