小児の輸液療法再考

Revisit the fluid therapy in children

　小児の輸液の主な目的は，嘔吐や下痢で喪失した水分・電解質の補充と，体液の恒常性維持である．輸液療法の基本概念は20世紀に欧米の小児科医（Ringer，Hartmann，Darrow，Gamble）によって確立された．しかし21世紀に入って，アフリカでの補充輸液に関する大規模な臨床研究（FEAST study）や医原性低ナトリウム血症という概念の出現により，その方法について見直しを迫られることになった．そして補充輸液や維持輸液に用いる溶液の電解質組成や張度，輸液量，速度について多くの検討がなされているが，いまだに結論は出ていない．筆者はプレシジョンメディシン（精密医療）とよばれる個別化医療が進む現代においては，小児の輸液療法も年齢別，疾患別，病態別に検討すべきではないかと考えている．