６．高ナトリウム血症・低ナトリウム血症

血清ナトリウム（Na）濃度の異常は，日常診療における代表的な電解質異常である．低Na血症の頻度が高く，小児では胃腸炎，脱水に伴う急性低Na血症が多い．けいれん，意識障害を呈する急性重症低Na血症に対しては，高張食塩水輸液による迅速な対応が求められる．無症候性低Na血症に対する輸液の必要性は，個々の病態を把握したうえで判断される．医原性低Na血症に代表されるように，画一的な輸液は電解質異常のさらなる悪化を招く可能性がある．一方，高Na血症の頻度は低く，治療は欠乏する自由水の補充であるが体液量により方針が異なる．本稿では，血清Na異常に対する輸液治療を含めた基本的対応について述べる．